利用申込用紙

病児保育室をご利用される方は、以下の書類の提出が必要となります。

各種ダウンロードはこちらからお願いします。

<初回利用時のみ必要な書類>

有病児デイケア個人記録表

<利用月の初回に提出が必要な書類>

感染症外来 問診票

(新型コロナウイルス感染症が流行中の為、体調のご記入をお願いします。)

※尚、同月の利用で間があいた場合にも記入が必要となることがあります。

②岡山市病児保育事業(登録申込書  利用申込書)

③減額申請書(押印)…減額対象世帯の方

※②③の書類については、岡山市のホームページ(病児保育事業)よりダウンロード又は、当院の受付にあります。

<利用の都度毎回、提出が必要な書類>

病児保育利用申込書

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